Помощь репродуктолога — не только ЭКО

Знаем, что есть такое предубеждение: если записываешься к репродуктологу, тот сразу отправит на ЭКО. На деле вспомогательные репродуктивные технологии применяются далеко не всегда. Репродуктолог — это не только «врач по ЭКО». Это специалист, который разбирается в причинах нарушений репродуктивной функции и подбирает оптимальный путь к беременности из целого комплекса методов — в том числе тех, что направлены на восстановление способности к естественному зачатию. Именно они во многих случаях применяются в первую очередь.

Когда нужно обращаться к репродуктологу? Если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции (или шести месяцев, если женщине больше 35 лет), пора обратиться к специалисту.

Обследование — первый шаг на пути к беременности

Консультация репродуктолога начинается с того, что врач выслушивает жалобы и собирает анамнез. Затем назначает обследование обоих партнёров. Именно на этом этапе специалист получает полную картину: как работают яичники, есть ли овуляция, проходимы ли маточные трубы, в каком состоянии эндометрий, каковы показатели спермы.

Это важно, потому что бесплодие бывает следствием множества разных причин. У кого-то беременности мешают воспалительные процессы, у кого-то — гормональные нарушения, а иногда всё упирается в образ жизни: хронический стресс, лишний вес. По результатам обследования врач подбирает тактику лечения бесплодия.

Лечение бесплодия без ЭКО

1. Медикаментозная терапия

Гормональные сбои, проблемы с щитовидной железой, гиперпролактинемия — всё это можно корректировать лекарственно. Репродуктолог подбирает терапию, которая помогает организму самостоятельно вернуться к физиологической норме. Также медикаментозное лечение назначается при выявленных инфекциях, в ряде других случаев.

2. Стимуляция овуляции

Если овуляция происходит нерегулярно или не происходит вовсе (например, при синдроме поликистозных яичников), врач может назначить препараты, которые «запускают» процесс созревания яйцеклетки. Это не ЭКО, а помощь телу вернуться к естественному циклу. Часто на фоне стимуляции женщина успешно беременеет без применения дополнительных методов.

3. Хирургическое лечение

Иногда бесплодие связано с механическими препятствиями — например, полипами, перегородками, спайками в полости матки или трубах. В таких случаях применяют малотравматичные операции — гистерорезектоскопию, лапароскопию. После восстановления анатомии органов шансы на естественную беременность заметно возрастают.

4. Внутриматочная инсеминация

Это промежуточный этап между естественным зачатием и ЭКО. Метод подходит, если у женщины овуляция сохранена, трубы проходимы, а у мужчины — небольшие отклонения в спермограмме.

Смысл процедуры прост: очищенные и подготовленные сперматозоиды вводят прямо в полость матки в период овуляции. Инсеминация безболезненна и часто помогает забеременеть с первой–третьей попытки.

5. Изменение образа жизни

Бывает, что причиной проблем становятся факторы, которые пациенты в силах изменить самостоятельно (под чутким руководством лечащего врача): лишний вес, несбалансированное питание, вредные привычки. Снижение массы тела всего на 5–10% способно восстановить овуляцию, а отказ от вредных привычек — улучшить качество сперматозоидов.

Поэтому врач обязательно оценивает образ жизни и при необходимости помогает скорректировать его.

Лечение бесплодия часто бывает комплексным и включает разные методы, например:

• коррекция образа жизни + стимуляция овуляции;
• хирургическое вмешательство + медикаментозная терапия.

Когда ЭКО действительно необходимо?

Иногда, несмотря на лечение, беременность не наступает. Или изначально известно, что естественное зачатие невозможно — например, при выраженной трубной непроходимости или тяжёлых формах эндометриоза у женщины, низком качестве спермы у партнёра. В таких случаях ЭКО становится единственным способом стать родителями.

Стоит помнить: откладывая решение о применении ЭКО, можно потерять драгоценное время. С возрастом снижается овариальный резерв — количество и качество яйцеклеток. Поэтому врач всегда помогает взвесить риски и выбрать момент, когда стоит переходить к следующему этапу.

Иногда перед хирургическим лечением, например при эндометриозе яичников, репродуктолог может порекомендовать заранее получить и заморозить яйцеклетки — чтобы сохранить шансы на материнство, если операция повлияет на запас яйцеклеток.

Репродуктолог — врач, который помогает увидеть полную картину

Главная задача репродуктолога — не назначить и провести ЭКО, а найти путь, который подойдёт именно вам. Для кого-то это коррекция гормонального фона и восстановление цикла, для кого-то — изменение образа жизни или лечение сопутствующих заболеваний. А если требуется ЭКО, наши врачи объясняют, как проходит процедура, чего ожидать и как повысить её эффективность.