Оплодотворение методом ИКСИ

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) – метод оплодотворения, при котором эмбриолог сам вводит здоровый сперматозоид внутрь яйцеклетки. Процедура включается в программу ВРТ, когда есть основания полагать, что сперматозоиды самостоятельно не смогут оплодотворить яйцеклетку. 

Эмбриологи научно-медицинского центра «Линии жизни» подготовили статью про метод, который получил широкое признание в сфере вспомогательной репродукции и помогает преодолевать даже очень тяжёлые формы мужского бесплодия. 

Самое главное про ИКСИ

При ИКСИ мы вводим один сперматозоид непосредственно в центр цитоплазмы ооцита (яйцеклетки). ИКСИ является одним из вариантов преодоления бесплодия, связанного с нарушениями фертильности у мужчины. Такие нарушения выражаются в ухудшении показателей спермы. Они мешают нормальному самостоятельному оплодотворению яйцеклетки сперматозоидами. В первую очередь, это может быть следствием снижения морфологии сперматозоидов, их подвижности и концентрации в эякуляте, а также нарушений в работе ферментов, необходимых для оплодотворения. 

Проводя процедуру ИКСИ, мы помогаем одному единственному сперматозоиду «войти» в яйцеклетку. Таким образом, для оплодотворения нам достаточно совсем небольшого количества сперматозоидов, и ИКСИ может помочь получить эмбрионы даже парам с очень тяжёлыми нарушениями сперматогенеза.

Для пациентов программа ЭКО с ИКСИ проходит так же, как стандартный цикл ЭКО. Разница лишь в технике оплодотворения – дополнительной манипуляции, которую эмбриологи проводят в день забора яйцеклеток.

Показания для ИКСИ

Применение ИКСИ рекомендовано Министерством здравоохранения РФ в случае:

• низкого количества сперматозоидов (олигозооспермия);

• отсутствия прогрессивноподвижных сперматозоидов (астенозооспермия);

• низких значений морфологии сперматозоидов (тератозооспермия);

• получения сперматозоидов с помощью биопсии яичка (TESE);

• проведения преимплантационного генетического тестирования (ПГТ).

Если вы не подходите ни под одну из вышеперечисленных категорий, и это ваша первая попытка ЭКО, то лучше использовать стандартное ЭКО, а не ЭКО-ИКСИ. Появляется все больше свидетельств того, что показатели успеха ЭКО на самом деле выше при использовании стандартных методов оплодотворения, когда среди сперматозоидов происходит естественный отбор на самого быстрого и зрелого.

Подробнее про процедуру ИКСИ

Поскольку для оплодотворения яйцеклетки требуется всего один сперматозоид, эмбриологи под микроскопом ищут и ловят наиболее правильного внешне и вводят его специальной иглой непосредственно в центр цитоплазмы яйцеклетки. Звучит просто, но на самом деле ИКСИ — одна из самых технически сложных процедур для эмбриолога.

ИКСИ может проводиться как со свежей, так и с замороженной спермой. Подходящий для оплодотворения сперматозоид должен иметь нормальную морфологию: быть не слишком толстым и не слишком тонким, иметь ровную головку и акросому, не слишком длинный и не слишком короткий хвост. 

Способность идентифицировать морфологически нормальные сперматозоиды — это навык, который эмбриологи развивают и постоянно совершенствуют, чтобы выбрать идеального «партнёра» для каждой яйцеклетки. 

Следующее, что учитывается, — подвижность или движение сперматозоидов. Только сперматозоид с хорошей подвижностью способен проникнуть в яйцеклетку. Способность двигаться зависит от длины и размера хвоста сперматозоида. Вьющиеся или сложенные вдвое хвосты — признак дефектов, такие сперматозоиды отбраковываются. Чтобы отобрать лучшую сперму для ИКСИ, эмбриолог помещает небольшое количество промытой и подготовленной спермы в особую вязкую среду. Это замедляет движение сперматозоидов и облегчает определение их характеристик и отбор.

После выбора наиболее правильного морфологически и энергичного сперматозоида по нему проводят стеклянной инъекционной иглой, чтобы обездвижить. Затем аспирируют (всасывают) в эту иглу хвостом вперед. Теперь все готово к инъекции.

Инъекция осуществляется в специальной чашке Петри, куда предварительно помещают яйцеклетки. Зафиксировав яйцеклетку пипеткой,  эмбриолог проходит тонкой стеклянной микропипеткой со сперматозоидом сначала через оболочку яйцеклетки, затем через оолемму (клеточную мембрану), и попадает в цитоплазму. Там сперматозоид аккуратно выпускается.

После процедуры ИКСИ мы помещаем оплодотворенную яйцеклетку в особые культуральные инкубаторы. Примерно через 18 часов, на следующий день, производится оценка оплодотворения. В норме это выглядит как появление в центре цитоплазмы двух пронуклеарных тел пронуклеусов. Они представляют собой генетическое ядро ​​яйцеклетки и сперматозоида, поэтому их должно быть два. Если в яйцеклетке нет двух пронуклеусов, то яйцеклетка не оплодотворилась и не может развиться в нормальный эмбрион. Если пронуклеусов больше двух – значит или сперматозоид, или яйцеклетка несли неправильный, удвоенный набор хромосом, к сожалению такие эмбрионы также не жизнеспособны.

Для эмбриологов нашей клиники ИКСИ – рутинная, отработанная до мелочей процедура. Манипуляция выполняется с использованием микроскопа высокой мощности и специального современного инструментария. При наличии показаний инъекция сперматозоида в яйцеклетку значительно повышает шансы на получение качественного эмбриона, а значит – на достижение беременности и рождение здорового ребёнка.